?TMS禁忌:颅内金属/电子植入物、心脏起搏器、癫痫史或高发作风险;
?②JiNg神病X障碍、双相I型、活动X物质lAn用或依赖;
?③当前高自杀风险需优先危机g预;
?④妊娠或哺r期、严重躯T或神经系统疾病;
?⑤基线CADSS提示重度解离倾向暴露范式风险过高;
?⑥近3个月内接受过rTMS或电休克治疗。
样本量与分组
依据主要结局组间CAPS-5改善差异估算:设中等效应量f≈0.25、α=0.05、检验效能1?β=0.80,混合设计方差分析约需每组30例;考虑约20%脱落,每组入组36例,三组合计108例。采用分层区组随机,分层因素为基线严重度、创伤类型与EHI利手分类。由统计人员经中央随机系统分配,序列对入组者与评估者保密。
轭式配对说明:为实现yokedsham,入组分两批推进:第一批闭环组被试完成治疗后,其逐次触发时序被存档,供后续伪刺激组被试一一配对回放。配对以基线严重度相近为原则。
3实验材料和仪器
?EEG脑电采集系统:≥32导Sh电极脑电帽及放大器,采样率≥1000Hz,实时提取额区Θ频段4–8Hz功率并驱动门控。
?TMS刺激系统:8字形线圈刺激器闭环组、开环组及外观、声响、头皮感一致的伪刺激线圈sham组。
?神经导航系统:基于个T结构MRI进行DLPFC靶点定位与线圈实时追踪。
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